Bone involvement in non-congenital syphilis / Compromiso óseo por sífilis no congénita

We documented two stages of bone involvement due to syphilis in two adult patients infected with human immunodeficiency virus. Bony lesions of secondary versus tertiary syphilis cannot be differentiated on clinical or radiologic grounds alone. Given the rarity of this clinical presentation, there is no consensus on treatment duration and related outcomes.

Se describen dos etapas de compromiso óseo por sífilis en dos pacientes adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Las lesiones óseas de la sífilis secundaria y de la sífilis terciaria no se pueden diferenciar únicamente por características clínicas o radiológicas. Dada la rareza de esta presentación clínica, no hay consenso sobre la duración del tratamiento y los resultados relacionados.

Endometriosis de la pared abdominal: estudio descriptivo de una serie de 21 casos / Abdominal wall endometriosis: A descriptive study of a series of 21 cases

Introducción. La endometriosis de la pared abdominal se define como la presencia de tejido endometrial en cualquiera de las capas que componen la pared abdominal. Su incidencia es baja y se caracteriza por un diagnóstico tardío. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo entre 2010 y 2014 en pacientes con endometriosis de la pared abdominal, cuyo análisis patológico fue realizado en un centro de ayudas diagnósticas de Medellín. Se identificaron las variables histopatológicas del reporte, y la información clínica mediante una entrevista telefónica suministrada por la paciente. Se analizaron los datos con medidas descriptivas de resumen. Resultados. Participaron 21 de 65 pacientes con diagnóstico de endometriosis de la pared abdominal. La media de edad al momento del diagnóstico fue de 35,3 años (desviación estándar, DE=8), el 71,4 % tenía el antecedente de cesárea y, el 38,1 %, el de endometriosis pélvica. El 95,2 % de las pacientes manifestaron dolor, de las cuales el 50 % lo percibió como constante con agudización cíclica y, el 40 %, como cíclico; además, el 90,5 % manifestó sensación de masa. La mediana del tiempo desde la aparición de la lesión hasta el diagnóstico, fue de 24 meses (RIQ=6-60). Solo en cuatro pacientes se hizo el diagnóstico prequirúrgico. El tratamiento fue quirúrgico en todas las pacientes y ocho (38,1 %) presentaron recidiva.Conclusiones. La endometriosis de la pared abdominal usualmente se manifiesta como masas dolorosas aso-ciadas con cicatrices quirúrgicas previas, generalmente de origen ginecológico y los síntomas empeoran con la menstruación. Es usual que su diagnóstico sea tardío y pocas veces se hace antes del estudio histopatológico. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica, aunque no es despreciable el porcentaje de recidivas (AU)

Introduction: Abdominal wall endometriosis is defined by the presence of endometrial tissue in any of the layers that compose the abdominal wall. It has a low incidence and is characterized by a late diagnosis. Materials and Methods: A descriptive, ambispective study that included patients with abdominal wall endometriosis whose pathological analysis was performed in a diagnostic center in Medellín between 2010 and 2014. Histopathological variables of the report were identified, and clinical information was provided by the patient by a phone interview. They were analyzed with descriptive summary measures.Results: 21 patients with abdominal wall endometriosis of 65 identified participated. The mean age at diagnosis was 35.3 years ± 8, 71.4% had a prior caesarean section and 38.1% had pelvic endometriosis. 95.2% manifested pain, among them, 50% was perceived as constant with cyclical exacerbation, 40% cyclical; 90.5% manifested mass sensation. The median from the onset of the lesion to the diagnosis was 24 months (IQR 6-60). Only four patients had pre-surgical. The treatment was surgical in all patients and eight (38.1%) had recurrence.Conclusions: Abdominal wall endometriosis usually manifests through painful masses associated with previous surgical scars usually of gynecological origin and whose symptoms worsen with menstruation. Its diagnosis is usually late and it is rarely reached before the histopathological study. Management of choice is surgical resection, however, its percentage of recurrence is not negligible (AU)

Utilidad de la 18F-FDG PET/TC en la valoración de tumores de la vaina nerviosa / The Value of 18F-FDG PET/TC in the Assessment of Peripheral Nerve Sheath Tumors

La 18F-FDG PET/TC tiene un papel importante en la evaluación de los tumores de la vaina nerviosa periférica, especialmente para determinar la posibilidad de malignidad y el sitio idóneo para la toma de biopsia. Se expone el caso de una mujer de 34 años de edad con diagnóstico de tumor de vaina nerviosa periférica, localizado en el mediastino posterior, que generó síndrome de vena cava superior y síndrome de Horner. Se realizó 18F-FDG PET/TC para hacer el diagnóstico diferencial entre benignidad y malignidad. Se encontró masa heterogénea con áreas hipermetabólicas que alcanzaban un SUVmax (valor de captación estándar máximo) de 8,5, hallazgos que sugerían origen maligno con diferentes grados de diferenciación. La biopsia de los lugares con mayor metabolismo arrojó el resultado de tumor maligno de vaina nerviosa periférica.

18F-FDG PET/CT is a useful imaging modality in the diagnosis and follow-up of peripheral nerve sheath tumors, especially in the assessment of tumor grade and biopsy guidance. The case of a 34-years-old woman diagnosed with peripheral nerve sheath tumor located in the posterior mediastinum that generated superior vena cava syndrome and Horner syndrome is presented. 18F-FDG PET/TC was performed to assess the possibility of malignancy. An 18F-FDG PET/CT was performed to determine whether it was benign or malignant, a heterogeneous mass with hypermetabolic areas with a maximum standardized uptake value (SUVmax) of 8.5 was found, and suggested malignancy with multiple grades of differentiation. A tumor biopsy from the region of higher metabolism was recommended with pathology result of malignant peripheral nerve sheath tumor.

Cavernosopatía traumática crónica. Un nuevo síndrome de fibrosis peneana / Chronic Traumatic Cavernopathy. A New Syndrome of Penile Fibrosis

La llamada genéricamente «enfermedad de Peyronie¼ es un diagnóstico que incluye los estados de fibrosis peneana grave que comprometen la túnica albugínea, con o sin compromiso del tejido intracavernoso, pero cuyo concepto se queda corto para abarcar la amplia gama de otros tipos de fibrosis peneana que no afectan a dicha túnica, relacionados o no con trauma La llamada genéricamente «enfermedad de Peyronie¼ es un diagnóstico que incluye los estados de fibrosis peneana grave que comprometen la túnica albugínea, con o sin compromiso del tejido intracavernoso, pero cuyo concepto se queda corto para abarcar la amplia gama de otros tipos de fibrosis peneana que no afectan a dicha túnica, relacionados o no con trauma

The generically called "Peyronie's disease" is a diagnosis that includes states of severe penile fibrosis involving the albugineous tunic, with or without intracavernous tissue involvement, but whose concept falls short of covering the wide range of other types of penile fibrosis that do not affect that tunic, The generically called "Peyronie's disease" is a diagnosis that includes states of severe penile fibrosis involving the albuginea tunic, with or without intracavernous tissue involvement, but whose concept falls short of covering the wide range of other types of penile fibrosis that do not affect that tunic, whether or not related to trauma.

Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura / Approach and management of thyroid nodule. A literature review

Introducción: el nódulo tiroideo es un hallazgo común en la actualidad, cuya incidencia viene en aumento. El objetivo principal durante la evaluación es distinguir el nódulo benigno del maligno. Materiales y métodos: se hizo una revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda en Ovid, Medline y Lilacs desde 1950 a 2010. Resultados: la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, solo 4% a 8% de los casos pueden ser malignos. Los nódulos mayores de un centímetro se deben estudiar mediante aspirado con aguja fina; sin embargo, se deben tener en cuenta las características clínicas del paciente y las características ecográficas del nódulo. Entre los factores de riesgo asociados a la presencia de nódulo están la edad por encima de 45 años, el sexo femenino y el tabaquismo. No se recomienda la medición de marcadores tumorales en el estudio de los pacientes con nódulo tiroideo. Conclusión: la ecografía de tiroides y el aspirado con aguja fina son los métodos diagnósticos más importantes en la evaluación del nódulo tiroideo y han permitido cambiar las conductas terapéuticas disminuyendo el número de tiroidectomías innecesarias. El tratamiento y el pronóstico dependen de los factores de riesgo y de los hallazgos citológicos y patológicos.

Introduction: Thyroid nodules are commonly found, and their incidence is increasing. The main objective during the evaluation of these nodules is to determine if they are benign or malignant. Materials and methods: We made a narrative review of the literature by searching Ovid, Medline and Lilacs from 1950 to 2010. Results: Most thyroid nodules are benign, but in 4% to 8% of cases they may be malignant, hence the importance of appropriate study and management. Nodules larger than 1 cm should undergo fine needle aspirate; however, the clinical features of the patient and the characteristics of the nodule on ultrasound assessment should always be taken into account. The following are risk factors associated with the presence of thyroid nodules: age over 45 years, female gender and smoking. The measurement of tumor markers in the initial study of patients with thyroid nodule is not recommended. Conclusion: Ultrasound and thyroid fine needle aspirate are the most important diagnostic methods in the evaluation of thyroid nodules, because they enable to make changes in therapeutic decisions thus decreasing the number of unnecessary thyroidectomies. Treatment and prognosis of thyroid nodules will depend on the patient's risk factors and the cytological and pathological findings.

Utilidad de la muestra de la lámina ungular en el diagnóstico de onicomicosis / Usefulness of nail plate sample in the diagnosis of onychomycosis

Introducción. La sensibilidad de las pruebas convencionales (examen directo, cultivo) para el diagnóstico de la onicomicosis (25 a 80%), representa un problema para la decisión terapéutica del dermatólogo. Objetivo. Determinar la exactitud diagnóstica de la muestra de la lámina ungular en pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis. Metodología. Es un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas en 50 pacientes con sospecha de onicomicosis. Se tomó muestra de la lámina ungular con cortaúñas estéril en el área de onicólisis para pruebas micológicas (KOHcultivo) y de histopatología (hematoxilina y eosina y ácido peryódico de Schiff), y muestra de detritos mediante raspado del lecho para prueba micológica. La toma de muestras y el procesamiento de las pruebas se realizaron en laboratorios de referencia y se interpretaron de manera ciega e independiente. La muestra de detritos se consideró la prueba estándar. Resultados. Se observó compromiso de los pies en 90% de los pacientes, 86,6% con afectación del primer dedo. La prueba micológica de detritos fue positiva en 80% de los casos, encontrándose estructuras micóticas en el examen directo en 72% y aislamiento al cultivo en 64%. En la lámina ungular, la sensibilidad fue de 87,5% y la especificidad de 80%; el cociente de probabilidades positivo fue 4,4. Cinco muestras positivas con la tinción PAS fueron negativas en la prueba estándar. La sensibilidad neta aumentó a 95% mediante el análisis de las pruebas en paralelo de la lámina ungular. La mayoría de los aislamientos fueron especies de Candida (77,3% en detritos y 75,9% en la lámina ungular), y C. parapsilosis fue el aislamiento más frecuente. Conclusión. Se propone la muestra de la lámina ungular para pruebas micológicas y tinción de PAS, como complemento a la muestra de detritos para el diagnóstico de onicomicosis.

Rinosporidiosis ocular, presentación de tres casos y revisión de la literatura científica / Ocular Rhinosporidiosis. Report of three cases and review of scientific literature.

La rinosporidiosis ocular es una enfermedad muy poco común, causada por el parásito Rhinosporidium seeberi, la cual afecta diferentes órganos, entre ellos la conjuntiva. Debido a su poca frecuencia, es a menudo subdiagnosticada por oftalmólogos y patólogos. Se presentan tres casos que cumplieron con los criterios histológicos de la enfermedad y se revisan las características clínicas e histopatológicas de la misma.

Ocular rhinosporidiosis is a very rare disease, caused by the parasite Rhinosporidium seeberi, which affects different organs including the conjunctiva. Because of its rarity is often underdiagnosed by ophthalmologists and pathologists. We present three cases that fulfilled the histological criteria of the disease and reviewed its clinical and pathological characteristics.

Identification of Paracoccidioides brasiliensis in adrenal glands biopsies of two patients with paracoccidioidomycosis and adrenal insufficiency / Identificação do Paracoccidioides brasiliensis nas amostras de glândulas adrenais de dois doentes com paracoccidioidomicose e insuficiência adrenal

The authors report two cases of adrenal insufficiency secondary to infiltration of the adrenal glands by Paracoccidioides brasiliensis. The first patient had been treated for a chronic multifocal form of paracoccidiodomycosis 11 years ago. The diagnosis of the mycosis was done simultaneous with that of the adrenal insufficiency in the second patient. In both patients the diagnosis was done by direct visualization of fungus in adrenal biopsies. They were treated with hormonal supplements and itraconazol by 12 and six months, without relapses during the follow-up period.

Os autores apresentam dois casos de insuficiência supra-renal secundária à infiltração das adrenais pelo Paracoccidioides brasiliensis. O primeiro paciente tinha sido tratado de paracoccidioidomicose crônica multifocal 11 anos atrás. No segundo paciente, o diagnóstico da micose foi feito de forma simultânea com o da insuficiência adrenal. Em ambos os pacientes, o diagnóstico foi feito pela visualização direta do fungo nas biopsias adrenais. Eles foram tratados com suplementos hormonais com itraconazol por seis a 12 meses, sem recaídas durante o período de acompanhamento.

Enfermedad de creutzfeldt-jakob esporádico: síntomas neuropsiquíatricos seguidos de daño cognitivo progresivo: reporte de caso / Sporadic creutzfeldt-jakob disease: neuropsychiatric symptoms followed by a progressive congnitive decline: a case report

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es la enfermedad por priones más común y es la única entre los desórdenes humanos que se puede presentar en forma familiar, esporádica y transmitida. La hipótesis prevalente, basada en numerosos estudios en ratones transgénicos, sugiere que la ECJ y otras enfermedades por priones se inician y propagan por conversión de una proteína prionica normal (PrP) en una isoforma conformacional anormal (PrPreS). Esta última se acumula en el cerebro y es una de las características bioquímicas importantes en ECJ. Se reporta el caso de una mujer de 37 años de edad, quien murió en un hospital de tercer nivel por ECJ esporádico comprobado por autopsia. Este caso muestra la importancia de un examen post-mortem para confirmar el diagnóstico. A la luz de la observación clínica, discutimos el caso, el cual debe ser considerado en pacientes queevolucionan a una demencia rápidamente progresiva.

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is the most common human prion disease and is unique among all known human disorders in being comprised of familial, sporadic, and transmitted forms. Theprevailing hypothesis, based largely on studies in transgenic animals, suggests that CJD and other prion diseases are initiated and propagated by conversion of normal host-encoded prion protein (PrP) into a conformationally abnormal isoform (PrPreS). The latter has been shown to accumulate in the brain and is the biochemical hallmark of CJD. We report the case of a 37-year-old woman who died in third level hospital of sporadic CJD proven by autopsy. This case illustrates the great importance of apost mortem exam in such context. In light of this clinical observation, we discuss this rare diagnosis which should be considered in patients when confronted with a rapidly progressive dementia.

Meduloblastoma, caracterización de los últimos 10 años en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción / Meduloblastoma, characterization in the last 10 years in Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción

Meduloblastoma, tumor maligno del SNC de origen discutido pero se admite en células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. Incidencia 5,7/1.000.000 niños de 0-14 años. Corresponde a un 15-20 por ciento de todos los tumores intracraneales infantiles, más frecuentes en hombres con peak en primera década y 20-30 años. Tiene mal pronóstico con 56 por ciento sobrevida a 5 años. Objetivo: caracterizar pacientes diagnosticados de meduloblastoma en últimos 10 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional de prevalencia, se analizaron todos los diagnósticos histológicos de Meduloblastoma entre 1/08/95 y 31/07/05 en Patología Hospital Clínico Regional Concepción. Resulados: Nuestro universo fueron 17 pacientes con 64,7 hombres con promedio edad 17,76 años con desviación estándar de 16.82. Un 70,6 por ciento fueron pediátricos y 29,4 por ciento mayores de 15 años. Un 29,4 por ciento presentaron sólo cefalea al diagnóstico. El tratamiento fue en 88,2 por ciento cirugía total más radioterapia y quimioterapia. Desde 1995 hasta 2000 se presentaron sólo 35,29 por ciento de los casos de los últimos 10 años con promedio de edad 23,83 años y desviación estándar de 23,95 con 83,3 por ciento hombres y 16,7 por ciento mujeres. En cambio en quinquenio entre 2000 y 2005 corresponden a 64,71 por ciento de todos los casos con promedio de edad de 14,45 por ciento años y desviación estándar de 11 con 58,3 por ciento de hombres y 41,6 por ciento mujeres. Esto demuestra no sólo el aumento de casos en los últimos 5 años, sino también de aumento de casos en mujeres. En 83,3 por ciento se realizó acceso clásico suboccipital. Un 52,9 por ciento de pacientes con meduloblastoma estaba fallecido a 10 años. La sobrevida promedio de pacientes fallecidos por meduloblastoma fue de 14,22 meses con desviación estándar de 12,97.

Meduloblastoma, is a malignant tumor of the CNS of discussed origin but it is admitted in germinal neuroepiteliales cells of the ceiling of the fourth ventricle. Incidence 5,7/1.000.000 children of 0-14 years. It corresponds to a 15-20 percent of all the infantile intracraneles tumor, but it frequents in men with peak in first decade and 20-30 years. It has bad I foretell with 56 percent sobrelife to 5 years. Objective: to characterize patients diagnosed of meduloblastoma in last 10 years. Material and methods: Cross-sectional, descriptive and observational study. We analyzed all diagnose histologic of Meduloblastoma between 1/08/05 and 31/07/05 in Pathology Clinical Hospital Regional Concepciòn. Results: Our universe men with average were 17 patients with 64.7 percent age 17.76 years with s.d. 16,,82. A 70,6 percent were pediatrics and greater 29,4 percent older than15 years. A 29,4 percent presented only migraine at diagnose. Th treatment was in 88,2 percent total surgery plus radiotherapy and chemotherapy. Since 1995 up to 2000 appeared only 35.29 percent of the cases of last the 10 years from the total with 23.83 years and s.d. 23.95 83,3 percent men and 16.7 percent women. However in quinquennium between 2000 and 2005 correspond to 64.71 percent of all cases 14.45 years and d.s. 11 with 58,3 percent of men and 41,6 percent women. This demosnstrate not only a increase in cases, but also an increase in the number of women. In 83,3 percent classic access was made suboccipital. A 52,9 percent of patients with meduloblastom died to 10 years. The survival average of patients who died by Meduloblastoma was of 14.22 months with s.d. 12.97.

Biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de mama / Biopsy Fine Needle Aspiration (BACAF) breast

La biopsia por aspiración ha sido utilizada por muchos años como herramienta diagnóstica para el cáncer de mama. El presente módulo incluye las recomendaciones para la biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) de mama desarrolladas y aprobadas por el Instituto Nacional de Cáncer en Bethesda, Maryland, Estados Unidos y adaptadas a nuestro medio después de 10 años de experiencia realizando BACAF en el Hospital Pablo Tobón Uribe, la Universidad Pontificia Bolivariana y Dinámica IPS. También se tomaron en cuenta las recomendaciones de clínicos y radiólogos de diferentes centros médicos y universitarios de Medellín y del país.

Carcinoma papilar de tiroides, variante de células altas, reporte de un caso clínico / Papillary thyroid carcinoma, tall cell variant: One clinical case report

La variante de células altas (VCA) del carcinoma papilar de tiroides fue descrita por primera vez en 1976 por Hawk y Hazard. De comportamiento mas agresivo, con una incidencia de recurrencia y mortalidad mayor que la variante usual (VU). La VCA se define como un cáncer papilar de tiroides en el cual el 30 por ciento o mas de sus células tiene una altura de al menos el doble de su ancho. Pueden encontrarse frecuentemente figuras amitóticas, indicando un patrón de crecimiento más agresivo. Se diferencia de la variante columna por la ausencia de estratificación de sus núcleos.

El caso de infecciosas. Coccidioidomicosis pulmonar: informe de un caso autóctono / The case of infectious pulmonary coccidioidomycosis of an indigenous: case report

Se presenta el caso de un hombre de 52 años, tractorista, proveniente de Pinto, Magdalena, quien consultó al Hospital Universitario San Vicente de Paúl, por un cuadro de un mes y medio de evolución de fiebre alta, escalofríos, sudoración nocturna, astenia, adinamia, anorexia y pérdida de peso. El diagnóstico de coccidioidomicosis fue realizado por biopsia y confirmado por directo, cultivo, pruebas de fijación de complemento e intradermorreacción. Se realizó tratamiento con itraconazol a dosis de 200 mg. /día por un año, con desaparición de su sintomatología. Dos años después del diagnóstico y un año post-terapia, el paciente se encuentra en excelentes condiciones.

Rinoporidiosis conjuntival (oculosporidiosis) / Conjuntival rhinosporidiosi (oculosporidiosis): report of a case

Se presenta un caso de rinosporidiosis localizada en la conjuntiva; la paciente tenía 15 años, residía en Nechí, Antioquia, y su lesión fue diagnosticada inicialmente como hemangioma. El diagnóstico de rinosporidiosis se hizo por el estudio histológico.

A case of localized conjunctival rhinosporidiosis (oculosporidiosis) of the left eye in a fifteen year old woman is presented. The patient lived in Nechl, Antioquia, Colombia, and the Initial diagnosis was a hemangioma. The correct diagnosis was established by means of histological examination of the excised lesion

Histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva (Enfermedad de Rosai Dorfman) / Sinusal histiocytosis with massive lymphadenopathy: report of a case

Se presenta el caso de una Joven de 14 años con adenomegalias cervicales bilaterales masivas, con diagnóstico clínico de linfoma y cuyo estudio anatomopatológico demostró los hallazgos morfológicos de la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva. Esta entidad debe tenerse en cuenta en todo diagnóstico diferencial de adenomegalias masivas en niños o pacientes jóvenes, pues el curso clínico y el pronóstico en general son benignos.

The case of a 14 year-old girl with massive, bilateral, cervical adenopathies is reported. The Initial diagnosis was a Iymphoma but histological study revealed typical changes of sinusal histiocytosis with massive Iymphadenopathy. The patient was treated with acyclovir and two months later left adenopathies had considerably decreased while the right ones remained unchanged. This disease should be taken Into account in the differential diagnosis of massive adenopathies in children or young people. Its clinical course and prognosis are usually benign